KELEBIHAN VOLUME CAIRAN - DIAGNOSA NANDA
DEFINISI
Kelebihan volume cairan adalah peningkatan retensi cairan isotonik
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
- Gangguan mekanisme pengaturan
- Asupan cairan yang berlebihan
- Asupan natrium yang berlebihan
- Peningkatan asupan cairan sekunder akibat hiperglikemia, pegobatan, dorongan kompulsif untuk minum air dan aktivitas lainnya
- Ketidakcukupan protein sekunder akibat penurunan asupan atau peningkatan kehilangan
- Disfungsi ginja, gagal jantung, retensi natrium, imobilisasi, dan aktivitas lainnya
BATASAN KARAKTERISTIK / TANDA DAN GEJALA
Subjektif
- Ansietas
- Dispnea atau pendek napas
- Gelisah
Objektif
- Suara napas tidak normal
- Perubahan elektrolit
- Anasarke
- Ansietas
- Azotemia
- Perubahan TD
- Perubahan status mental
- Perubahan pola pernapasan
- Penurunan hemoglobin dan hematokrit
- Edema
- Peningkatan tekanan vena sentral
- Asupan melebihi haluaran
- Distensi vena jugularis
- Oligouria
- Ortopnea
- Efusi pleura
- Reflex hepatojugularis positif
- Perubahan tekanan arteri pulmonal
- Ongesti paru
- Gelisah
- Bunyi jantung S3
- Perubahan berat jenis urin
- Kenaikan berat badan dalam periode singkat
SARAN PENGGUNAAN
Jangan menggunakan diagnosis ini untuk diagnosis ini untuk kondisi yang tidak apat dicegah atau diatasi seperti gagal ginjal atau edema paru yang merupakan diagnose medis.
Tipe utama kelebihan volume cairan yang dapat diatasi oleh perawat secara mandiri oleh edema perifer, edema bagian tubuh yang tergantung, dan dapat secara simtomatis dihilangkan dengan meninggikan tungkai pasien yang terkena edema merupakan factor risiko yang penting untuk gangguan integritas kulit, yang dapat diatasi dengan penyuluhan dan perlindungan kepada pasien.
Jika pasien membutuhkan intervensi medis untuk mengatasi kelebihan cairan, gunakan masalah kolaboratif, seperti komplikasi potensial gagal ginjal dan edema paru, edema generalisasi.
ALTERNATIVE DIAGNOSIS YANG DISARANKAN
- Penurunan curah jantung
- Resiko ketidakseimbangan volume cairan
- Resiko kerusakan integritas kulit
- Ketidakefektifan perfusi jaringan
0 Response to "KELEBIHAN VOLUME CAIRAN - DIAGNOSA NANDA"
Posting Komentar
Berkomentarlah yang baik dan jangan ada unsur sara atau menjelek-jelekkan siapapun atau profesi manapun. Komentar yang tersebut diatas tidak akan di tampilkan oleh admin.