KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAPAS - DIAGNOSA NANDA

DEFINISI

Ketidakefektifan bersihan jalan napas adalah ketidakmampuan untuk membersihkan secret atau obstruksi saluran napas guna mempertahankan jalan napas yang bersih

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

• Lingkungan; merokok, menghisap asap rokok, perokok pasif
• Obstruksi jalan napas; terdapat benda asing dijalan napas, spasme jalan napas
• Fisiologis; kelainan dan penyakit

BATASAN KARAKTERISTIK/TANDA DAN GEJALA

Subjektif

• Dispne

Objektif

• Suara napas tambahan
• Perubahan pada irama dan frekuensi pernapasan
• Batuk tidak ada atau tidak efektif
• Sianosis
• Kesulitan untuk berbicara
• Penurunan suara napas
• Ortopnea
• Gelisah
• Sputum berlebihan
• Mata terbelalak

SARAN PENGGUNAAN

Gunakan kunci batasan karakteristik di table dibawah untuk membedakan secara hati-hati diantara diagnosisi ini dan dua diagnosisi pernapasan alternative. 

Jika batuk dan reflrk muntah tidak efektif atau tidak ada sekunder akibat anastesi gunakan resiko aspirasi, bukan ketidak efektifan bersihan jalan napas agar berfokus pada pencegahan aspirasi, bukan mengajarkan batuk efektif

Diagnosisi keperawatan	Ada	Tidak ada
Gannguan pertukaran gas	Gasdarah yang tidak normal Hipoksia Perubahan status mental	Batu tidak efektif Batuk
Ketidakefektifan pola napas	Penampilan usaha napas pasien; napas cuping hidung, penggunaan otot aksesoris, pernapasan bibir mencucu, gas darah abnormal	Takikardi, gelisah Batuk tidak efektif Obstruksi atau aspirasi
Ketidakefektifan bersihan jalan napas	Batuk, batuk tidak efektif Perubahan dalam frekuensi atau kedalaman pernapasan Biasanya disebabkan peningkatan atau membandelnya secret atau obstruksi	Gas darah abnormal

ALTERNATIVE DIAGNOSIS YANG DISARANKAN

• Resiko aspirasi
• Ketidakefektifan pola napas
• Gangguan pertukaran gas

Subscribe to receive free email updates: