HIPOTERMIA - INTERVENSI NIC NOC

HASIL NOC:

• termoregulasi; keseimbangan antara produksi panas, peningkatan panas dan kehilangan panas
• termoregulais: neonates; keseimbangan antara produksi panas, peningkatan panas dan kehilangan panas selama 28 hari pertama kehidupan
• tanda-tanda vital; nilai suhu, nadi, pernapasan dan TD dalam rentang normal

TUJUAN DAN KRITERIA EVALUASI

Setelah diberikan perawatan pasien akan menunjukkan termoregulasi, yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut:

1. ganguan eksterm
2. berat
3. sedang
4. ringan
5. tidak ada gangguan

Indikator	1	2	3	4	5
Penurunan suhu tubuh
Perubahan warna kulit
Merinding atau kedinginan
Menggigil saat kedinginan
Laporan suhu yang nyaman

Pasien akan :

• menjelaskan tindakan  untuk mencegah atau meminimalkan penurunan suhu tubuh
• melaporkan tanda dan gejala dini hipotermi
• mempertahankan suhu pasien setidaknya 36 C

Bayi akan:

• Menggunakan sikap menahan panas tubuhnya
• memiliki glukosa darah dalam batas normal
• tidak letargi

INTERVENSI KEPERAWATAN (NIC)

Baca juga aktivitas keperawatan untuk resiko perubahan suhu tubuh

Pengkajian

• Catat nilai dasar TTV
• Lakukan pemantauan jantung pada pasien
• Gunakan thermometer rentang rendah, bila perlu
• Kaji gejala hipotermia
• Kaji kondisi medis yang dapat menyebabkan hipotermia
• Regulasi suhu (NIC):
• Pasang alat pantau inti suhu tubuh kontinu, jika perlu
• Pantau suhu paling sedikit 2 jam sekali, jika perlu

Penyuluhan untuk pasien dan keluaraga tentang regulasi suhu (NIC):

• Ajarkan kepada pasien khususnya  pasien usia lanjut tindakan untuk mencegah hipotermi akibat terpajan suhu dingin
• Ajarkan indikasi hipotermia dan tindakan kedaruratan yang diperlukan, jika perlu
• 
  
• Aktivitas kolaboratif
• Untuk hipotermia berat, bantu dengan teknik menghangatkan suhu inti tubuh

Aktivitas lain

• Berikan pakaian yang hangat, keirng, selimut penghangat, alat-alat pemanas mekanis, suhu ruangan disesuaikan dan lain-lain sesuai toleransi
• Jangan berikan obat intramuscular atau subkutan untuk pasien hipotermi

Untuk pasien intrabedah:

• Atur suhu ruangan untuk mempertahankan kehangatan pasien
• Selimuti kepala dan bagian tubuh pasien yang terbuka
• Hangatkan darah sebelum diberikan
• Selimuti pasien dengan selimut hangat untuk pemindahan setelah pembedahan

Perawatan dirumah

• pastikan thermometer tersedia dirumah, ada seseorang yang dapat menggunakannya dan cukup akurat
• ajarkan klien atau keluarga untuk menggunakan thermometer
• Regulasi suhu (NIC):
• Ajarkan pasien terutama pasien lansia, tindakan untuk mencegah hipotermi akaibat terpajan suhu dingin
• Ajarkan indikasi hipotermia dan tindakan kedaruratan yang sesuai

Untuk bayi dan anak-anak

• Pertahankan suhu ruangan diatas 22,2 C
• Pertahankan pakaian bayi tetap kering, ganti pakaian yang basah segera mungkin
• Regulasi suhu (NIC):
• Pantau suhu bayi baru lahir hingga normal
• Selimuti bayi segera setelah lahir untuk mencegah kehilangan panas
• Letakkan bayi baru lahir dalam incubator
• Pertahankan suhu ruangan diatas 21,1 C

Untuk lansia

• Anjurkan klien untuk menggunakan pakaian yang hangat
• kaji secara seksama adanya kofusi atau penurunan tingkat kesadaran

Sumber:
Judith M. Wilkinson dan Nancy R. Ahern. Buku Saku DIAGNOSIS KEPERAWATAN Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria hasil NOC Edisi 9. Alih Bahasa Ns. Esti Wahuningsih, S.Kep dan Ns. Dwi Widiarti, S,Kep. EGC. Jakarta.

Subscribe to receive free email updates: